Em uma gravidez de gemeos, trigêmeos… Enfim uma gravidez múltipla, há mais de um bebê crescendo no útero ao mesmo tempo. Estar grávida de gêmeos é o exemplo mais comum. Tanto a mãe quanto os bebês precisam de monitoramento extra durante a gravidez, pois logo os riscos são maiores do que em uma gestação única.
O que é gravidez de gemeos, trigemeos, múltipla?
Uma gravidez múltipla é uma gravidez na qual você tem mais de um bebê ao mesmo tempo. Um bebê que cresce no útero por si só é chamado de gravidez única. Assim o tipo mais comum de gravidez múltipla é uma gravidez gemelar, quando há dois bebês. Ter três bebês na mesma gravidez é conhecido como trigêmeos e ter quatro é conhecido como quadrigêmeos. É muito raro ter mais de quatro.
Qual é a diferença entre gêmeos idênticos e não-idênticos?
Gêmeos não-idênticos são chamados de gêmeos dizigóticos (ou gêmeos fraternos). Trigêmeos ou números maiores de bebês são chamados de gêmeos polizigótico, e isso também acontece:
Porque você produziu mais de um ovulo quando você ovulou; ou
Você ajudou a concepção e mais de um óvulo fertilizado foi colocado em seu útero (útero).
Em gêmeos não-idênticos, cada óvulo é fertilizado por um espermatozoide separado. Os bebês têm genes diferentes um do outro e não são necessariamente do mesmo sexo. Eles são um par geneticamente diferente de irmãos que crescem no útero ao mesmo tempo.
Gêmeos ou trigêmeos idênticos são chamados monozigóticos . “Mono” significa apenas um, e “zigoto” significa um óvulo fertilizado, então monozigótico significa “um óvulo fertilizado”. Irmãos monozigóticos vêm de um único ovulo. Muito cedo no seu desenvolvimento, este ovulo se divide em dois (ou mais) zigotos separados geradores de bebês. Bebês monozigóticos são geneticamente idênticos um ao outro, então todos serão do mesmo sexo, todos terão genes idênticos e geralmente parecerão muito semelhantes à medida que crescerem.
O que acontece quando um ovulo é fertilizado?
Quando um óvulo é fertilizado, ele se torna um zigoto. Ele imediatamente começa a se dividir, aumentando rapidamente o número de células. Se mais de um ovo estiver disponível para ser fertilizado, dois (ou mais) zigotos separados podem começar a se dividir lado a lado.
Se ele se divide completamente em dois grupos separados de células muito cedo nessa divisão, então zigotos gêmeos idênticos são formados. A divisão celular continua até que cada zigoto se torne uma bola de células que se implanta (anexa e incorpora) no revestimento do útero e se torna um embrião. Cada embrião acabará por se tornar um bebê.
À medida que as “bolas” de células se implantam na parede do útero, elas se encontram com algumas células especializadas do útero da mãe e, entre elas, começam a formar a placenta (placenta). A placenta é crucial para a gravidez – é o lugar onde seu corpo ‘encontra’ seu bebê diretamente para passar através dos nutrientes que seu bebê precisa para crescer. Embora o seu sangue e o sangue do seu bebê não se misturem (ou seja, você não compartilha a mesma circulação), na placenta, o sangue e o sangue do seu bebê se aproximam.
A bola de células agora começa a formar áreas distintas, incluindo um grupo central de células (que formarão seu bebê) e as células externas que formarão o saco amniótico (membranas). As membranas têm duas camadas – um revestimento interno (chamado de âmnio) e um revestimento externo (chamado de córion).
Que tipos de gravidez gemelar existem?
Em gestações idênticas (monozigóticas) pode haver uma placenta compartilhada, ou os bebês podem ter suas próprias placentas.
Onde há uma placenta (compartilhada), isso é chamado de gravidez monocoriônica . Haverá um córion compartilhado (membrana externa). Quando há um córion, pode haver apenas um âmnio (monoamniótico) com todos os bebês no mesmo saco de fluido, ou pode haver mais de um âmnio, já que os bebês podem ter seu próprio saco de fluido dentro do único córion.
Os diferentes tipos de gravidez múltipla têm diferentes riscos e possíveis problemas (veja abaixo). Gravidezes em que os bebês compartilham uma placenta têm um risco ligeiramente maior de problemas.
Que tipos de gêmeos não-idênticos existem?
Gêmeos Dizigóticos têm sua própria placenta, âmnio e cório. O mesmo é verdade para trigêmeos não idênticos. Cada feto se desenvolve separadamente em seu próprio saco com seu próprio suprimento de sangue. Embora as duas placentas possam ser fundidas, cada uma se conecta a apenas um bebê.
Por que a gravidez de gemeos, múltipla ocorre?
Múltipla gravidez ocorre na natureza. Em alguns casos, a mulher produz mais de um ovo (ovulo). Em outros, há apenas um óvulo fertilizado, mas se divide em dois zigotos.
A gravidez múltipla é mais provável que ocorra, após tratamentos de fertilidade, particularmente técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro. Isso ocorre porque é comum que mais de um embrião seja transferido para o útero.
Quão comum é a gravidez múltipla?
A gravidez múltipla é mais comum em algumas partes do mundo do que em outras. É menos comum no Japão e mais comum em partes da África Ocidental e Central.
A chance de ter gêmeos aumenta se você for mais velha. À medida que você envelhece, naturalmente produz mais hormônios estimulantes da ovulação, que podem fazer com que os ovários liberem vários óvulos em um único mês.
Quem pode ter uma gravidez de gemeos, múltipla?
Qualquer mulher que possa engravidar pode ter uma gravidez múltipla. É mais provável se:
- Você teve uma técnica de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.
- Você tem mais de 45 anos quando engravida.
- Você tem uma história familiar de gêmeos do lado de sua mãe.
- Você é de origem africana ou ocidental.
- Você teve uma gravidez múltipla antes.
O pré-natal é diferente na gravidez múltipla?
Se você está grávida de mais de um bebê, você terá cuidados pré-natais mais intensivos. Isso significa que você terá mais check-ups e mais exames de ultrassom .
Ultrassom em gravidez de gemeos, múltipla
A gravidez múltipla é geralmente reconhecida pela primeira vez em seu primeiro exame de ultrassonografia. Para a maioria das mulheres, é quando você está com 11 a 13 semanas de gravidez. As mulheres que tiveram fertilização in vitro (e algumas mulheres que tiveram um enjoo grave (Hiperêmese gravídica) terão feito um exame mais cedo e saberão mais cedo.
O exame de 11 a 13 semanas é para verificar a idade dos bebês, quantos bebês existem e se eles compartilham ou não uma placenta. O exame é exatamente o mesmo para mulheres com gravidez múltipla e para mulheres com um bebê; no entanto, demora um pouco mais, pois há mais de um bebê para checar. O exame também faz parte do teste para a síndrome de Down (a outra parte é um exame de sangue).
Depois disso, o número e a frequência de suas ultra som dependerão de suas circunstâncias individuais. As ultrassons permitem que a equipe do pré-natal verifique se seus bebês estão crescendo como deveriam e permitem a detecção precoce de alguns problemas que os bebês gêmeos possam ter.
Exames de sangue e medicamentos
Você fará exames de sangue pelo menos duas vezes na sua gravidez para verificar se não está ficando anêmica . Se você tiver sintomas de anemia, você pode fazer exames extras. Os sintomas da anemia podem ser vagos e incluem cansaço, falta de ar e desmaios. A anemia é comum na gravidez e ainda mais comum na gravidez múltipla.
De um modo geral, os medicamentos devem ser evitados durante a gravidez, a menos que sejam receitados pelo medico.
Teste de síndrome de Down
Decidir fazer o teste para a síndrome de Down é mais complicado para gravidez múltiplas. O teste é menos preciso para determinar esse risco em gestações múltiplas. Sua equipe de pré-natal lhe dará informações para ajudá-lo a decidir se fará o teste.
- Se você tem gêmeos idênticos (monozigóticos), o risco da síndrome de Down é o mesmo para cada gêmeo.
- Se seus bebês não são monozigóticos, o risco de síndrome de Down será diferente para cada bebê.
Cuidados na gravidez
Quando meus gêmeos ou trigêmeos nascerão?
Gêmeos e trigêmeos nascem, em média, mais cedo do que a maioria dos bebês “sozinhos”. Em média, os gêmeos nascem com 37 semanas e os trigêmeos com 33 semanas, mas há grande variação nisso.
Às vezes você e seus médicos concordam que seria mais seguro para os bebês nascerem mais cedo – às vezes muito cedo. Sua equipe de pré-natal pode oferecer a opção de ser induzido em 35 a 37 semanas ou uma cesariana planejada antecipadamente.
Muitas vezes, as mães que carregam bebês múltiplos entram em trabalho de parto cedo porque seu útero está sendo alongado mais, e porque o espaço para os bebês crescerem é limitado: bebês gêmeos às vezes tendem a diminuir ou parar de crescer até o final da gravidez.
Conselhos gerais sobre dieta e estilo de vida na gravidez se aplicam a mulheres grávidas com mais de um bebê. Muitos dos sintomas da gravidez “normal” virão mais cedo e serão mais graves. Cansaço, falta de ar e distúrbios do sono são muito comuns na segunda metade da gravidez. Você pode achar que seu humor vai para cima e para baixo, que você tem sonhos estranhos sobre trabalho de parto e nascimento e que você é está mais “chorona” que o normal.
A opção mais segura para os bebês depende de quantos bebês você tem e se eles compartilham uma placenta. Se você optar por não ter um parto antecipado planejado, seus bebês serão monitorados com muito cuidado a cada semana para verificar se estão crescendo normalmente.
Sua equipe medica, irá discutir as opções com você e ajudar a decidir sobre o método mais seguro do parto. Isso pode precisar mudar se a situação mudar – por exemplo, se um dos bebês mudar de posição ou se o monitor de frequência cardíaca sugerir um problema.
O que é um parto vaginal de gêmeos?
Cerca de 4 em cada 10 gestações gemelares resultam em parto normal. O parto normal com gêmeos geralmente não é recomendado se você tiver tido dificuldades prévias no trabalho de parto, uma cesárea anterior, se nenhum dos seus bebês estiver deitado de cabeça para baixo ou se sua placenta estiver muito baixa no útero. Também não é recomendado para gêmeos idênticos que compartilham uma placenta (particularmente se monoamniótico) ou para quaisquer trigêmeos (ou mais).
Seu trabalho de parto gêmeo será como o trabalho regular de muitas maneiras, embora você seja monitorado de perto, incluindo verificações nos corações de dois bebês, não em um. Geralmente há mais médicos e enfermeiras presentes em um parto múltiplo, incluindo uma pequena equipe separada pronta para checar cada bebê.
É mais provável que você tenha um parto vaginal se o primeiro gêmeo estiver em uma posição de cabeça para baixo (cefálica). A entrega do primeiro bebê será como um bebê sozinho, com você empurrando o bebê para fora e a enfermeira ajudando. Uma vez que o cordão é cortado, o primeiro bebê será entregue à sua equipe para um exame, e a enfermeira ou médico verificará a posição do segundo bebê sentindo sua barriga. (A placenta não vem até depois do segundo bebê.)
Se o segundo bebê estiver em uma boa posição (culatra ou cefálica), ele deve nascer logo após o primeiro, já que o colo do útero já está totalmente dilatado. O tempo entre os bebês é da ordem de minutos e geralmente não é superior a 20 minutos (pode ser muito menor).
Em casos muito raros, você pode ter o primeiro gêmeo por parto normal e então precisar de uma cesariana para o segundo gêmeo, geralmente porque o segundo gêmeo está aflito ou, após o parto do primeiro gêmeo, se move para uma posição que não permite o parto.
Quais são os riscos associados a ter gêmeos ou trigêmeos?
Muitas mulheres que estão grávidas com mais de um bebê têm gravidezes normais e sem problemas. No entanto, a gravidez de gemeos, múltipla tem um risco maior de problemas para você e seus bebês. É por isso que você será monitorada com muito mais. Os riscos são maiores para os bebês que compartilham uma placenta (gestações monocoriônicas) e maiores com um número maior de bebês na primeira gestação.
Quais riscos extras existem para a mãe?
Se você está tendo mais de um bebê, os níveis de muitos hormônios da gravidez são maiores e os sintomas da gravidez tendem a ser piores . Os sintomas que tendem a ser piores incluem:
- Enjôo , que é mais provável ser grave (chamado Hiperêmese gravídica ).
- Azia, principalmente porque seu útero é maior e empurra seu estômago.
- A falta de ar, à medida que o seu útero em expansão pressiona os pulmões.
- Problemas para dormir, especialmente quando você fica maior.
- Dor lombar.
- Problemas associados com mais pressão nos vasos sanguíneos
Muitas outras condições que são comuns na gravidez são mais comuns na gravidez múltipla. Isso não significa que você desenvolverá todos esses problemas, e muitas mulheres terão gestações simples. No entanto, a lista de coisas com maior probabilidade de ocorrer com mais bebês inclui:
- A pré-eclâmpsia – uma condição única da gravidez, na qual a pressão sanguínea sobe e a proteína escapa dos rins para a urina
- O aumento do risco de pré-eclâmpsia é uma das razões pelas quais você fará exames pré-natais mais frequentes. Sua pressão arterial é monitorada cuidadosamente, juntamente com o teste de sua urina para proteína.
- Diabetes gestacional , causado pelo fato de o seu corpo não produzir / usar insulina suficiente.
- Anemia (níveis baixos de hemoglobina no sangue).
- Sangramento vaginal. Isso geralmente é causado pelo vazamento de um pouco de sangue nos vasos sanguíneos ou dentro do colo do útero (colo do útero); no entanto, pode vir da placenta e pode significar que a placenta está muito baixa ou começando a se soltar. Todos os tipos de sangramento vaginal são mais comuns na gravidez múltipla.
- O aborto é mais comum na gravidez múltipla do que na gestação única.
- A Colestase obstétrica ocorre quando o fluxo da bile é prejudicado pela gravidez. O principal sintoma é a coceira intensa, geralmente nas mãos e nos pés.
- A cesariana é mais comum na gravidez múltipla. Pode ser o método recomendado do parto para a sua segurança e de seus bebês.
- Placenta prévia, quando a placenta fica um pouco baixa demais no útero. Quanto mais placenta houver, mais provável será invadir a parte inferior do útero, onde poderá sangrar mais facilmente.
- Coágulos sanguíneos ( trombose venosa profunda e embolia pulmonar ).
Quais riscos extras existem para seus bebês?
Na gravidez de gemeos, gestação múltipla, há uma chance maior do seguinte:
- Nascimento prematuro. É mais provável que os bebês nasçam cedo, seja pelo início natural do parto ou porque sua equipe acha melhor fazer o parto mais cedo.:
- Contrações prematuras são uma ocorrência comum na gravidez, particularmente com gêmeos e trigêmeos. Na maioria das vezes eles não são um sinal de parto prematuro. No entanto, pode ser muito difícil determinar se o trabalho de parto é iminente ou não e se você tiver esses sintomas, deve informar imediatamente o medico.
- Restrição de Crescimento Intra–Uterino (RCIU) . A maioria dos gêmeos e trigêmeos cresce normalmente no útero, mas eles tendem a ser um pouco menores do que os bebês “sozinho”, e alguns são muito menores. RCIU é mais comum em gestações gemelares e mais ainda em trigêmeos. O parto prematuro é por vezes recomendada se um ou mais dos seus bebês é muito pequeno e não parece estar a crescer muito.
- O crescimento de gêmeos tende a desacelerar se sua gravidez a ultrapassar 37 semanas.
- Cordões umbilicais emaranhados. Isso pode acontecer com bebês que compartilham uma placenta e um saco amniótico, particularmente durante o parto normal. Às vezes os bebês podem se entrelaçar, impedindo que você empurre o primeiro bebê para fora.
Que dificuldades posso esperar após o parto?
Nascimentos múltiplos são trabalhos difíceis na gravidez, mas também podem ser difíceis depois. Cansaço, baby blues e depressão pós-parto podem ser mais marcantes em mães de bebês múltiplos.
Bebês de gestações múltiplas têm uma chance maior de precisar ir à unidade de cuidados intensivos neonatais. Se você está esperando gêmeos ou mais, é provável que seja oferecido um passeio pelas unidades de bebê no hospital onde você planeja dar à luz. É sensato fazer isso, pois faz um ambiente estranho parecer um pouco mais familiar se você inesperadamente se encontrar lá.
Alimentar e cuidar de vários bebês é um grande desafio e isso não vai parar quando você sair do hospital. Você pode às vezes se sentir completamente sobrecarregada. Além disso peça ajuda do seu parceiro, amigos, família, doula, filhos… Enfim toda ajuda é bem vinda.
Fontes: Pampers, Patient, Wikipédia, huggies
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